皮肤瘙痒症
一、定义：皮肤瘙痒症是一种无原发皮损，而以瘙痒为主的皮肤感觉异常的皮肤病。中医亦称“痒风”。其临床特点是：皮肤阵发性剧烈瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚、苔藓样变等继发性损害，并形成瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环。
二、分型：临床上有局限性和泛发性两种。局限性者以阴部、肛门周围最为多见，泛发性者可泛发全身。发生在秋末及冬季，因气温骤冷所诱发者，称为冬季瘙痒症，一般春暖可愈；发于夏季，由温热所诱发者，称为夏季瘙痒症，入冬则轻。
三、病因病机：本病病因较为复杂，多种内外因素均可引起全身性瘙痒症
（一）内因
1．个体皮肤性状：皮肤干燥、皮肤老化萎缩；
2．神经精神因素：各种神经功能障碍或器质性病变、情绪紧张、精神创伤、激动、忧郁；
3．系统性疾病：肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢性疾病、恶性肿瘤、肠道寄生虫及某些慢性病灶；
（二）外因
1．环境因素：季节、温度、湿度、光线、工作及居住环境等。
2．生活习惯：洗浴过勤、用碱性肥皂、接触皮毛化纤、饮酒或进食辛辣食物有关。
局限性者与局部摩擦、潮湿、分泌物刺激、寄生虫、痔疮、肛瘘有关。
四、临床表现
1．全身性瘙痒症：
好发于老年及青壮年。冬夏多发。
为阵发性瘙痒。瘙痒先由一处开始，迅速波及全身，睡前脱衣或浴后加重，夜间尤甚。老年性的瘙痒症，常以躯干部位为主。
每因饮酒、情绪变化、衣物被褥摩擦、冷热变化及搔抓后而发作或加重。
冬季瘙痒多由寒冷而诱发，春暖逐渐消失。
夏季瘙痒多与温热潮湿有关。无原发性皮肤损害，但由于搔抓剧烈，可致继发性皮肤损害，如抓痕和血痂，以及日久可出现的湿疹样变、苔藓样变、色素沉着等。
患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠，伴有头晕、失眠、食欲不振等症状。
2．限局性瘙痒症
好发于肛门和外阴，头皮、小腿、外耳道处亦可见。
肛门瘙痒症多见于中年男性，瘙痒局限于肛门皮肤，亦可波及会阴等处，是最常见的限局性瘙痒症。
外阴瘙痒症多见于中年男女，男性主要发生于阴囊及其临近皮肤，女性以大小阴唇为主，也可波及周围皮肤。因长期搔抓，肛门、阴囊及女阴皮肤常发生肥厚、皲裂、浸渍、糜烂或湿疹样变。
中医认为：
大多与风邪有关，故有“无风不作痒”之说。中医讲，风为百病之长，又分外风和内风，外风多夹杂寒、热、湿、毒、虫等因素共同致病，内风多由于气血亏虚，肌肤失养而成。
五、治疗
积极寻找病因，积极治疗原发疾病。避免搔抓、洗烫，限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食品。
（一）西医治疗：
1． 全身治疗：口服镇静剂或抗组胺药，如安定、西替利嗪、氯雷他啶等。
静脉注射葡萄糖酸钙，严重者用普鲁卡因静脉封闭。
2．局部治疗：可选用止痒及润肤剂，如含薄荷、樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，乙醇制剂或霜剂，以及维生素E、硅霜等）；还可以选用表面麻醉剂，如利多卡因或普鲁卡因等，重者用强效激素短期外用可缓解症状。
（二）中医治疗：
有些患者即便是应用了以上的方法，但仍不奏效。我们可以采用中医的辨证治疗方法。
1．内治：
①对青壮年人皮肤瘙痒，病程短的，以夏天为重的，临床上多属血热风燥、湿热蕴阻的比较多，治疗主要清热利湿、凉血解毒、祛风止痒，主要方剂消风散、二妙散加减；
②对反复发作，病程较长的，尤其是老年人，多属血虚、血瘀比较多，治疗多采用养血和血活血，息风止痒为主，用当归饮子和桃红四物汤加减。
2．外治：
①周身皮肤瘙痒者，可选百部酊外擦。
②皮损有滋水者，用三黄洗剂外擦。
③各型瘙痒症，均可用药浴或熏洗、熏蒸疗法或矿泉浴。
④皮肤干燥发痒者，可用黄连膏等各种润肤膏外擦。
六、注意事项
1．忌饮酒类，少食鱼、虾、蟹等动风发物，多食蔬菜水果。
2．避免用力搔抓、摩擦或用热水烫洗等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗澡。
3．内衣宜柔软、宽松，宜穿棉制品。
4．平素保持心情舒畅，避免劳累。
